Formulario de Inscripcion

Para inscribirse en la Asociación, favor de utilizar el siguiente formulario y enviarlo, tal como se indica, a la dirección de correo asociación.jubilados@uclm.es o a la
dirección de correo andres.vazquez@uclm.es:

ASOCIACION REGIONAL DE JUBILADOS DE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA
HOJA DE INSCRIPCIÓN NUM:
DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS:…………………
NOMBRE: …………………. DNI:
CORREO ELECTRÓNICO:…………………….
DIRECCION POSTAL:………………………..
LOCALIDAD:…………………. CÓDIGO POSTAL:………..
TELÉFONO MÓVIL:……………….
TELEFONO FIJO:…………………
JUBILACION EN LA FACULTAD/DEPARTAMENTO/CENTRO/SERVICIO DE:
……………………….
DISPOSICIÓN PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES DE LA ASOCIACION. INDICA CON UNA X, cuando proceda.
1) Actos y/o excursiones culturales
2) Impartir o proponer conferencias de interés
3) Reuniones periódicas de reflexión y/o generación de nuevas ideas
4) Impartir cursos de extensión cultural
5) Asesoramiento de Proyectos de Investigación
6) Exposiciones de carácter general
7) Arte, creatividad, manualidades
8) Colaborar con la UCLM
9) Otros, (especificar):
(enviar a asociación.jubilados@uclm o a andres.vazquez@uclm.es )

En ……………………………..…, a…….., de ………………., de 2017