Hoja de Inscripcion

ASOCIACION REGIONAL DE JUBILADOS DE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA

HOJA DE INSCRIPCIÓN
DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS:…………………
NOMBRE: ………………….                                         DNI:………………………..
CORREO ELECTRÓNICO:…………………….
DIRECCION POSTAL:………………………..
LOCALIDAD:………………….                                CÓDIGO POSTAL:………..
TELÉFONO MÓVIL:……………….
TELEFONO FIJO:…………………
JUBILACION EN la Facultad, en el Departamento, en el Servicio, etc. (indicar lo que proceda):
……………………….
DISPOSICIÓN PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES DE LA ASOCIACION. INDICA CON UNA X, cuando proceda.
1) Actos y/o excursiones culturales
2) Impartir o proponer conferencias de interés
3) Reuniones periódicas de reflexión y/o generación de nuevas ideas
4) Impartir cursos de extensión cultural
5) Asesoramiento de Proyectos de Investigación
6) Exposiciones de carácter general
7) Arte, creatividad, manualidades
8) Colaborar con la UCLM
9) Otros, (especificar):

En ……………………………..…, a…….., de ………………., de 20

(Copiar este formularios cumplimentado y enviar a asociación.jubilados@uclm o a andres.vazquez@uclm.es )